甘肅:打擊欺詐騙保 守好人民群眾“救命錢”

人民網蘭州11月8日電(高翔)醫保基金是人民群眾的“救命錢”,加強醫保基金監管,不僅是重大的民生問題,更是重大的政治任務。據甘肅省政府新聞辦6日上午召開的新聞發布會通報,甘肅省醫保局自去年11月1日正式成立以來,規范基金管理,在全省開展了打擊欺詐騙保專項治理,共追回基金、扣減違約金、行政罰款等合計5725.12萬元。

據甘肅省醫療保障局黨組成員、副局長馮連寶介紹,截至今年9月,甘肅省醫保系統共檢查定點醫藥機構16930家,查處1637家,分別占全省20772家定點醫藥機構總數的81.5%、7.9%;解除協議150家,暫停協議496家,行政罰款81家,約談和責令整改等909家,移交司法機關1家。通過專項治理,公立醫院小病大治、違規收費、過度檢查、過度醫療等行為有所減少,民營醫院蓄意騙保、低標準住院、掛床住院、虛記費用等問題得到遏制,定點零售藥店違規串換藥品項目,刷卡購買保健品、營養品和日用品等問題明顯減少。

在打擊欺詐騙保專項治理方面,甘肅省醫保系統對定點醫藥機構進行了“拉網式”全覆蓋現場檢查,對基金風險高、住院率增長快、支出超進度、投訴舉報頻發的9個市州,27個縣區,進行了重點督查和飛行檢查,同步查辦了14起案件線索。聯合甘肅省紀委派駐紀檢組對7個市州和26個縣區醫保部門分管領導進行了集體約談和個別約談,近期又約談了甘肅省大病保險各承辦單位,傳遞了逐級從嚴從緊的信號和壓力,有力震懾了違法違規行為。

通過打擊欺詐騙保,嚴查重處違規行為,傳導壓力責任,推動了定點醫藥機構自覺完善內控機制,主動加強內部管理,更加嚴格規范的執行醫保政策,自覺約束從業行為的主動性進一步增強,嚴管嚴控醫保費用的意識進一步提高。通過專項治理,減少了醫保基金的不合理支出和跑冒滴漏,維護了參保群眾的合法權益。今年,甘肅省醫保各項費用過快增長的問題得到初步控制,住院率和住院費用呈逐季下降趨勢,降低了醫保基金重大風險隱患,促進了醫保的公平和可持續發展。


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